Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий -это нарушение ритма сердца, которое характеризуется тремя основными симптомами на ЭКГ:

  1. разный интервал RR,
  2. отсутствует зубец р,
  3. наличие волн фибрилляции.

Фибрилляция предсердий- самое частое нарушение ритма, встречающееся у людей старше 75 лет – 10% случаев. В 45% слючаях выявляется фибрилляция предсердий случайно, когда пациенты не предъявляют никаких жалоб, но при измерении артериального давления автоматическим аппаратом, где отображается аритмия, обращаются к врачу и делают ЭКГ, на которой выявляется впервые фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий часто выражается жалобами пациента на перебои в области сердца, одышку при физической нагрузке, иногда и в покое, утомляемость, сердцебиение, в запущенных случаях могут появляться отеки на ногах, усиливаться одышка. При осмотре больного врач видит цианоз (синюшность губ), учащение дыхания, даже в покое, отеки на ногах, определяет аритмию при измерении пульса. При аускультации сердца выслушивается аритмия, чаще тахикардия ( учащенное сердцебиение), иногда при аускультации легких – хрипы влажные симметричные в нижних отделах легких. При пальпации живота может определяться увеличение печени.

Пациентов с подозрением на любые аритмии, в том числе и фибрилляцию предсердий, непременно направляют на ЭКГ и на холтеровское мониторирование (суточную регистрацию ЭКГ). Также всем пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо делать УЗИ сердца (ЭХОКГ), для определения наличие у пациента сердечной недостаточности, пороков сердца, атеросклероза сосудов, расширения ( дилятацию) полостей сердца. Эти обследования помогут поставить диагноз фибрилляции предсердий и выбрать тактику лечения пациента. Лечить фибрилляцию предсердий необходимо, так как это заболевание сердца приводит к инсультам головного мозга, к развитию хронической сердечной недостаточности, а также повышает риск смерти в 1,5 -2 раза.

Подробнее...

Лечение фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий это очень грозное заболевание сердца, которое может приводить к развитию таких осложнений как инсульт, инфаркт, тромбоз легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей, а также к развитию хронической сердечной недостаточности.

Как известно, фибрилляция предсердий делиться на:

  1. Впервые выявленную фибрилляцию предсердий, когда у человека ранее не было зарегистрировано это нарушение ритма. Такого пациента необходимо госпитализировать в кардиологическое отделение для восстановления ритма.
  2. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий характеризуется внезапным началом, то есть ощущением у пациента перебоев в области сердца, может быть связано с физической или эмоциональной перегрузкой, и также внезапно, то есть самостоятельно ритм восстанавливается, без приема лекарств.
  3. Персистирующая форма фибрилляции предсердий не прекращается самостоятельно, для купирования приступа нарушения ритма требуется введение лекарств. Важно знать, что чем раньше от начала приступа врач начнет лечение, тем больше вероятности восстановить нормальный ритм. Показанием для восстановления ритма на дому бригадой СМП является длительность его развития более 8 часов и менее 48 часов. Если менее 8 часов, то восстанавливать не нужно, так как он может восстановиться самостоятельно. Если нарушение ритма длиться более 7 суток, то попытка его восстановления часто бывает бессмысленна. При нарушении ритма, длящемся более 48 часов, восстановление ритма необходимо, если частота сердечных сокращений более 250 ударов в минуту, если у пациента выраженная одышка, резкое падение артериального давления, боли за грудиной.
  4. При фибрилляции предсердий, которая длиться более 48 часов, при впервые возникшей фибрилляции предсердий, при повторных приступах нарушения ритма, в случаях нарастания одышки, падения артериального давления, ухудшения самочувствия, необходимо срочно госпитализировать больного в кардиологическое отделение для восстановления нормального ритма.
  5. Перманентная (постоянная) форма фибрилляции предсердий – это длящееся более 2-ух недель, не восстановленное нарушение ритма, которое как правило развивается у пациентов, страдающих длительно гипертонической болезнью, пороками сердца, кардиомиопатиями, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, миокардиты. У таких больных расширены полости сердца и нормальное проведение импульсов по проводящей системе сердца невозможно. Восстановить ритм у таких пациентов крайне тяжело, как, правило, он снова и снова срывается.

Подробнее...