Классификация гипертонической болезни.

Оптимальными цифрами артериального давления считаются показания 115/75 мм тр. ст.
Контроль артериального проводится с помощью суточного мониторинга.
Пульсовое давление, то есть разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением, не должо превышать 75 мм рт.ст. Если этот показатель выше, особенно у пожилых людей, то риск развития инсульта крайне высок. Снижения АД на 10% и показателя общего холестерина на 10% снижает риск сердечно сосудистой смерти на 45%.
Около 11 миллионов человек в России страдает артериальной гипертензией, но по данным мониторинга более 42 миллионов человек.

Существует классификация АД Короткова Н.С. по степеням:

 

  • Оптимальное АД - САД (систолическое артериальное давление) < 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
  • Нормальное АД САД 120—129/ДАД 80—84 мм рт.ст. (предгипертензия согласно JNC-VII)
  • Высоконормальное АД САД 130-139/ДАД 85-89 мм рт ст. (предгипертензия согласно JNC-VII)
  • 1 степень АГ — САД 140—159/ДАД 90-99.
  • 2 степень АГ — САД 160—179/ДАД 100—109.
  • 3 степень АГ — САД 180 и выше/ДАД 110 и выше.
  • Изолированная систолическая гипертония — САД выше или равно 140/ДАД ниже 90.

По этой классификации определяют степень артериальной гипертензии.

Также гипертоническую болезнь классифицируют по стадиям:

  1. стадия гипертонической болезни характеризуется повышением артериального давления, но отсутствием у пациента поражения органов « мишеней», или может быть лишь поражение сетчатки в виде начальной стадии ангиопатии.
  2. стадия гипертонической болезни характеризуется более стойким повышением АД и наличием хотя бы одного признака поражения органа  «мишени».
  3. -наличие атеросклеротических бляшек в сонных, подвздошных, бедренных артериях,
    -гипертрофии миокарда левого желудочка, то есть утолщение стенки левого желудочка сердца,
    -поражение сосудов сетчатки, генерализованное или фокальное,
    -поражение почек в виде микроальбуминурии ( появлением в моче белка от 30-300 млг/сутки), -увеличение скорости пульсовой волны от сонной артерии к бедренной более чем на 12м/сек,
    - лодыжечно- плечевой индекс менее 0,9,
    -повышение креатинина в крови до 115-133 ммоль/л для мужчин и 107- 124ммоль/л у женщин,
    -низкая скорость клубочковой фильтрации, менее 60мл/мин.
  4. стадия гипертонической болезни характеризутся более тяжелыми поражениями органов « мишеней»;
  5. -церебро- васкулярные заболевания ( заболевания, связанные с поражением сосудов головного мозга)- это ишемические инсульты, геморрагические  инсульты, транзиторно-ишемические атаки.
    - заболевания сердца: острый инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечно- сосудистая недостаточность, коронаросклекоз,
    - заболевания почек, которые включают в себя диабетическая нефропатия, недиабетическая нефропатия, падение клубочковой фильтрации менее 40мл/мин.,
    -заболевание периферических сосудов, окклюзия и критический стеноз сонных, коронарных, бедренных артерий, расслаивающаяся аневризма аорты, и т.д.
    -поражение сетчатки глаз в виде ангио-ретинопания.


Гипертоническую болезнь также классифицируют по риску возникновения осложнений, приводящих к смерти. В этой классификации учитываются наличие факторов риска у больного, уровень АД, поражение органов мишеней, наличие у больного ассоциированных клинических состояний.
К ассоциированным клиническим состоянием относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, выраженный атеросклероз сосудов, нефропатия ( снижение клубочковой фильтрации менее 60мл/мин.).

Диагностические критерии степени риска

Степень риска Диагностические критерии

Низкий риск

(Риск 1)

АГ степени 1, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний

Средний риск

(Риск 2)

АГ степени 2–3, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний  AГ степени 1–3,  есть один фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней,
сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний

Высокий риск

(Риск 3)

АГ степени 1–3, есть поражение органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска,
нет ассоциированных заболеваний
Очень высокий риск (Риск 4) AГ степени 1–3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска,
есть ассоциированные заболевания и/или состояния

 

Таким образом при артериальной гипертензии обязательно определяют степень, стадию и риск артериальной гипертензии.

Начало

На главную

 
joomla templateinternet security reviews
Technology template by best internet security