Артериальная гипотония

Острая артериальная гипотония – это резкое снижение артериального давления, более чем на 20% от исходных цифр, или ниже 90 мм тр. ст. систолическое, приводящее к нарушению кровоснабжения всех органов.
Острое снижение артериального давления возникает в результате 3 основных причин.
Первой причиной резкого падения артериального давления является гиповолемия, то есть уменьшение объема циркулирующей крови в организме. Гиповолемия – это самая частая причина острой артериальной гипотонии. Связана она чаще всего с массивной кровопотерей. В норме у человека количество крови составляет 7% от массы тела, то есть в человеке, массой 70 кг содержиться около 5 л крови.
Потерю крови в 10-15%, то есть около 500 мл человек может не замечать, это ститается легкой  кровопотерей. Но если объем теряемой крови составляет 16-20%, то есть около 1000 мл, то уже появляются признаки кровопотери, такие как бледность кожи, сердцебиение, головная боль, головокружение, шаткость походки, мелькание «мушек» перед глазами. Такую кровопотерю необходимо компенсировать введением препаратов.

Тяжелая кровопотеря считается потерей 21-30% объема циркулирующей крови или от 1000 до 1500 мл крови и требует экстренной инфузионной терапии по восстановлению объема крови, для уменьшения последствий для организма и поддержания артериального давления.
Смертельной считается потеря 50-60% объема циркулирующей крови или 2500-3000 мл крови, когда наступает резкая артериальная гипотония, тяжело поддающаяся лечению.
И, абсолютно смертельной, считается кровопотеря от 3000 до 3500 мл крови, когда компенсаторные механизмы организма, а именно увеличение сердечного выброса, повышение общего периферического сопротивления сосудов, не справляются и, артериальная гипотония достигает критического уровня, когда клетки перестают получать кислород и питательные вещества.
Кроме массивной кровопотери к артериальной гипотонии могут  приводить различные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта, приводящие к диареи, к потери жидкости и к развитию артериальной гипотонии. Чем опаснее инфекция, тем раньше может развиться артериальная гипотония.

К развитию гипотонии часто приводит диабетическая кома, чаще гипогликемическая, когда резко снижается уровень сахара в крови и наступает «голодание» всех клеток, особенно головного мозга, продолговатого мозга, где находится центр регуляции сердечно-сосудистой системы, может падать артериальное давление, то есть развиваться артериальная гипотензия.
Второй главной причиной артериальной гипотензии является нарушения работы сердца.
К таким нарушениям, прежде всего, относят острый инфаркт миокарда, чаще трансмуральный, то есть охватывающий все три стенки миокарда. Чем обширнее инфаркт, тем больше страдает насосная функция сердца, и тем больше снижается артериальное давление, то есть развивается артериальная гипотония. Главной задачей при такой форме гипотонии является быстрое начало лечения инфаркта, восстановление насосной функции сердечной мышцы, восстановление кровотока миокарда. И, наконец, третьей причиной артериальной гипотонии являются сосудистые проявления, связанные со снижением общего периферического сопротивления, которое поддерживается целым рядом механизмов. К снижению общего сосудистого сопротивления могут приводить ряд причин.
К первой причине относиться аллергия.  Любые ее проявления, от малых кожных, до крапивницы и анафилактического шока, могут давать разной степени выраженности артериальную гипотензию. Поддержание артериального давления направлено на устранение причин аллергии, введение прессорных препаратов, повышающих общее периферическое сопротивление, и повышающих артериальное давление.
Следующей причиной снижения сосудистого сопротивления является передозировка лекарств, расширяющих сосуды. Очень много больных принимают нитраты (нитроглицерин, нитросорбид, моночинкве, кардикет, изокет и т.д.), но немногие знают, что они расширяют периферические сосуды, а значит, снижают артериальное давление, при бесконтрольном приеме могут привести к артериальной гипотонии. Также антагонисты кальция ( фенигидин, кордипин, амлодипин, фелодипин, коринфар и т.д.) могут при передозировки приводить к артериальной гипотензии. Лечение такой артериальной гипотензии, связанной с передозировкой лекарств, начинают прежде всего  с отмены этих препаратов, и назначением прессорных лекарственных средств.
Также некоторые инфекционно – токсические вещества могут приводить к резкому падению общего периферического сопротивления и возникновению артериальной гипотензии.

На главную

 


joomla templateinternet security reviews
Technology template by best internet security