Лечение атеросклероза.

Лечение атеросклероза непростая задача и для врача и для больного, и только совмесные усилия могут дать положительные результаты. Надеюсь, необходимость лечения атеросклероза не вызывает споров. Ведь прогрессирование этой грозной болезни сердца 21 века ведет к развитию ИБС, инфаркту, инсульту, перемежающей хромоте, слепоте, поражению почек.
Показатели липидного спектра крови в норме следующие:

  • Общий холестерин-до 5,2 ммоль/л, триглицериды- до 2,26ммоль/л, холестерин ЛПНП- до 2,6ммоль/л,
  • Холестерин ЛПВН- выше 1,05ммоль/л для мужчин и выше 1,3 ммоль/л для женщин.

При повышении холестерина от5,3 до 6,5 ммоль/л говорят о легкой гиперхолестеринемии,от 6,6 до 7,8 ммоль/л-умеренная гиперхолестеринемия, выше 7,8 ммоль/л- высокая гиперхолестеринемия. Это явная патология, нуждающаяся в гипохолистериновой терапии.


Лечение атеросклероза включает в себя комплекс мероприятий:

1 - Устранение факторов риска. То есть, человек должен обязательно бросить курить, принимать препараты снижающие артериальное давление, если есть гипертоническая болезнь. При наличии сахарного диабета принимать сахаро снижающие препараты, контролировать уровень глюкозы.

2 - Вести активный образ жизни, больше ходить, не употреблять алкоголь, бороться с лишним весом.

3 - Диетотерапия обязательная составляющая лечения атеросклероза. Как известно 1/3 холестерина поступает в организм с пищей. 2/3 холестерина образуется в печени, кишечнике и коже. То есть диетой мы можем влиять на 1/3 холестеина.

  1. Гипохолестериновая диета имеет правила.
  2. Уменьшение употребления общего количества жиров.
  3. Уменьшение в суточном рационе соли до 3-5 г.
  4. Снижение насыщенных жирных кислот (сливочного масла, сыра, сливок, свинины, сала, жирного молока).
  5. Увеличение полиненасыщенных жирных кислот (растительного масла, рыбы, птицы).
  6. Увеличение потребления клетчатки ( овощи, фрукты), которая связывает в кишечнике холестерин и выводит его с калом.

4 - Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, среди которых доказали свою эффективность в многочисленных исследованиях прежде всего статины. Они статистически значимо снижают холестерин общий, холестерин ЛПНП, триглицериды, а также повышают полезные ЛПВП, положительно влияют на эндотелий сосудов, приводят к уменьшению бляшек.

Это большая армия препаратов: ловастатин, аторвастатин, правастатин, симвастатин. Уровень до которого нужно снижать холестерин ЛПНП у пациентов с очень высоким уровнем риска –ниже 1,8 ммоль/л и менее 2,5 ммоль/л у пациентов с высоким уровнем риска. Какие же пациенты относятся к пациентам очень высокого риска? Это люди, после инфаркта миокарда, после операций на сосудах сердца, страдающие ишемической болезнью сердца, после перенесенного инсульта, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, с семейной гиперхолистеринемией, страдающие сахарным диабетом, с поражением почек, ведущим к снижению клубочковой фильтрации ниже 60мл/мин. Этим пациентам нужно снижать уровень холестерина ЛПНП менее 1,8ммоль/л.

Цель терапии статинами:

  • Предотвратить развитие сердечно- сосудистых осложнений ( инфарктов, инсультов, тромбоэмболий).
  • Снижение потребности в сложных дорогостоящих операций на сосудах.
  • Самое главное- продление жизни пациента.

Главный принцип приема статинов- это принимать неопределенно долго, не менее 6 месяцев.
Из многочисленной армии статинов самым эффективным в ряде исследований показал себя аторвастатин (липримар, аторис, торвакард). Дозы аторвастатина достаточно высокие- от 40 до 80 мг в сутки. Начинать терапию можно с 10-20 мг в сутки, под контролем показателей печени (АлАт и АсАТ).
Кроме статинов к медикаментозному лечению относятся фибраты, которые хорошо применять у больных сахарным диабетом. Они главным образом снижают триглицериды.

Следующим классом является секвестранты желчных кислот ( например урсофальк), которые также выводят холестерин из кишечника.
Никотиновая кислота, по-прежнему, является препаратом снижающим холестерин ЛПНП на 5-25%, повышает уровень ЛПВП на 15-35%. Это очень неплохие результаты.
И, наконец ,омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты хорошо влияют на триглицериды, снижая их.

5 - Эксракорпоральные методы лечения атеросклероза, чаще оперативные, применяются при стенозе 70% и выше совместно с медикаментозными средствами.

Начало

На главную

 
joomla templateinternet security reviews
Technology template by best internet security