В закладки

Профилактика диагностика и лечение сердечно — сосудистых заболеваний

Актуальная тема дня:

Лучшие препараты для снижения давления

Рекламодателям

Карта сайта

Почему щемит сердце – возможные заболевания, диагностика и лабораторные исследования, первая помощь при обострении, медикаментозное лечение, профилактика и советы специалистов

Болевой синдром в области грудной клетки с левой стороны принято относить к сердечным аномалиям. Щемит сердце – это описание симптома со слов пациента.

Ощущение может быть ноющим, режущим, возникать мгновенно или постепенно нарастать. Признаки проявления будут зависеть от патогенеза в основе патологии, возможно, боль не имеет отношения к сердечной мышце или является сигналом серьезного осложнения.

Рассмотрим, почему возникают щемящие боли в сердце, первая помощь, когда обязательно нужно обращаться к врачу, есть ли профилактика такого состояния.

Причины и возможные патологии

Причинами неприятных ощущений могут становиться следующие отклонения:

  1. Сердечные болезни (инфаркт, стенокардия, миокардит, перикардит, дистрофия миокарда).
  2. Нарушения со стороны дыхательной системы (пневмоторакс, плеврит).
  3. Заболевания пищеварительных органов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит).
  4. Проблемы со стороны позвоночника (травма грудного сегмента, протрузия или грыжа как результаты остеохондроза).
  5. Опоясывающий герпес.
  6. Невроз.

Это далеко не все патологические состояния, которые могут выявляться, если у человека щемит сердце. Но по частоте вероятности обычно обнаруживается одна из вышеперечисленных болезней. Давайте поговорим более подробно об этих заболеваниях.

Стенокардия

Причиной щемящего ощущения за грудиной является недостаточный экспорт кислорода в мышечную структуру миокарда. Патологический процесс формирует приступы стенокардии, которые сопровождаются:

  • болевым синдромом в центральной части грудной клетки давящего характера;
  • головокружением;
  • паническим страхом смерти;
  • снижением уровня артериального давления;
  • возможной потерей сознания.

Аномалия диагностируется у пожилых людей. Приступы кратковременные, продолжительностью не более 20 минут. Этиологией проявления стенокардии является потеря эластичности стенок сосудов, отложение холестериновых бляшек, которые частично перекрывают просвет и препятствуют кровотоку.

Межреберная невралгия

Характеризуется патология бактериальным, вирусным или механическим поражением корешков нервных окончаний. Причиной становится:

  • возбудитель герпеса;
  • ушибы грудной клетки;
  • сколиоз;
  • остеохондроз.

Для межреберной невралгии свойственно внезапное проявление сильной боли, которая носит режущий характер, усиливается во время вдоха, не дает полностью избавиться от воздуха. При воспалительном процессе заболевание сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией. В этом случае симптоматика не имеет отношения к сердечной мышце, но определить серьезность положения сможет только врач после соответствующей диагностики.

К заболеваниям опорно-двигательного аппарата, при которых боль иррадиирует в область грудной клетки с левой стороны, относятся грыжи, локализованные на позвоночном столбе. Боль может возникать также при механических повреждениях межреберных мышц, опухолях или инфекции соединительного хряща (костохондрит). Симптоматика сопровождается стабильным резким дискомфортом, усиливающимся при движении, кашле, вдохе.

Легочные заболевания

Если воспалительный процесс затронул органы, находящиеся в области грудной клетки, аномальные изменения отразятся неприятным ощущением на сердце. К взаимосвязанным патологиям относится пневмония, инфекционная болезнь сопровождается сильной болью, при кашле отдающей в сердце. Плеврит, при котором поражается внешняя оболочка легких, характеризуется резкой болью при дыхании, иррадиирущей в левую сторону грудной клетки.

Порок сердца

Если болезнь является врожденной, как следствие ненормального анатомического строения, пациенту известен характер симптомов и их причина. Но пороки сердца могут быть приобретенными вследствие:

  • вирусной или бактериальной инфекции;
  • нарушения соединительной ткани;
  • механического повреждения сердечной мышцы;
  • злоупотребления напитками, содержащими алкоголь.

К симптомам врожденной аномалии относятся:

  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • асимметричное тело;
  • отставание подростка в физическом и умственном развитии;
  • дискомфорт за грудиной.

Если заболевание приобретенного характера, оно проявляется:

  • одышкой при малых физических нагрузках;
  • потливостью;
  • болью в левой стороне грудной клетки;
  • головокружением, тошнотой;
  • возможным обмороком.

Пороки сердца относятся к серьезным кардиологическим недугам, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Острый инфаркт миокарда

При ишемической болезни наступает некроз клеток ткани сердечных мышц. Необратимые процессы запускает острое или хроническое течение атеросклероза, тромбоз, кислородная недостаточность в клеточных структурах. Проявление болевого синдрома характерно для любой стадии некротического процесса. По мере развития аномалии симптоматика дополняется:

  • бледным оттенком кожного покрова;
  • одышкой при ходьбе;
  • повышенным потоотделением;
  • головной болью, тошнотой, рвотой;
  • сухим кашлем.

Без соответствующей терапии острый инфаркт миокарда способен привести к летальному исходу.

Перикардит

В основе заболевания лежит вирусная инфекция, которая поразила верхний мышечный слой сердца. Мужчины чаще подвержены аномалии, чем женщины. У больных с этим диагнозом отмечается:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • приступы сухого кашля или выделение мокроты с примесью крови;
  • режущая боль с левой стороны за грудиной;
  • высокая температура, лихорадка.

Уменьшить щемящее ощущение поможет поза сидя с наклоном вперед.

Миокардит

Воспалительный процесс ревматического характера, локализованный на сердце, всегда сопровождается давящей тупой вялотекущей болью. Миокардит формируется как осложнение после бактериальной инфекции и представлен такими симптомами:

  • отечность нижних конечностей в области щиколотки;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • озноб при высокой температуре тела;
  • частый пульс.

Приступы возникают от 5 до 7 раз в течение суток, не проходят самостоятельно. Без необходимого лечения патология может стать угрозой для жизни пациента.

Гипертония

Артериальная гипертензия на последней клинической стадии развития приводит к гипертрофированному миокарду, состояние ухудшает ощущение сильного щемящего дискомфорта во время гипертонического криза. Признаки заболевания:

  • артериальные показатели выше нормы;
  • боль в затылочной и лобной области, не привязанная к приступам;
  • головокружение, пульсирующий шум в ушах;
  • тремор, покраснение лица и шеи во время криза.

Гипертония отличается от других кардиологических заболеваний специфическими признаками, что помогает легко определить причину щемящих ощущений в сердце.

Опоясывающий лишай

Заболевание, при котором вирус герпеса поражает мышечные ткани. Визуально определяется как скопление мелких волдырей с желтоватой жидкостью. Локализоваться может на любом участке тела, но чаще встречается в районе ребер, поражая корешки нервных окончаний. Поэтому появляется ощущение, что щемит в области сердца.

После исчезновения сыпи на протяжении некоторого времени остается ощущение сильной жгучей боли, которая влияет на качество жизни:

  • ограниченность движений;
  • раздражительность, бессонница;
  • неспособность из-за болевого синдрома выполнять привычную работу;
  • потеря веса.

Постоянное ощущение сильной боли вызывает щемящее чувство в сердце и проявление депрессии.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Основным заболеванием органов пищеварения, способным вызвать щемящее ощущение за грудиной, является:

  1. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Она проявляется после приема жирной или острой пищи учащенным пульсом, ноющей болью в сердце.
  2. Второй причиной по итогам диагностирования является дисфункция желчного пузыря, отдающая в область левого подреберья.
  3. Повышенная выработка секрета (изжога), язва желудка, эзофагит.

А также причиной дискомфорта может стать проявление метеоризма. Скопление избыточного газообразования давит на стенки сосудов, ограничивая кровоток, сказывается на работе внутренних систем, отдает тупой болью в сердце.

Диагностика

Алгоритм стандартен:

  • сбор жалоб, физикальное обследование, термометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • обзорный рентгеновский снимок грудной клетки, КТ средостения, МСКТ;
  • ФГДС;
  • ангиография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия миокарда (радиоизотопы)

Иногда нужен консилиум специалистов.

Лабораторные исследования

Для уточнения причины, если у человека щемит сердце, необходимо сдавать:

  1. Общий анализ крови. Берется из пальца, позволяет определить косвенные признаки воспалительного процесса, анемию (при патологии желудка или кишечника). Не имеет информативной ценности для диагностирования ИБС или проблем с позвоночником. Снижение уровня железа может рассматриваться как фактор, ухудшающий состояние при нарушении коронарного кровотока.
  2. Биохимическое исследование. Проводят путем забора венозной крови с утра на голодный желудок. У пациентов с ИБС я часто наблюдаю высокий уровень холестерина. Но этот признак скорее подтверждает причину стенокардии – закупорку просвета жировой бляшкой. Очень важным критерием наличия инфаркта является повышение уровня креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, тропонинов и миоглобина. Увеличение АЛТ и АСТ также отмечается при данной патологии, но они могут появляться и при болезнях печени и поджелудочной железы.

Инструментальные

Основной методикой подтверждения или исключения патологии сердечной мышцы является ЭКГ. Но в ряде случаев его проведения бывает недостаточно и возникает необходимость прибегать к другим способам диагностики:

  1. На электрокардиограмме отклонения в виде повышения зубца T, подъем ST выше изолинии становятся признаками ишемии миокарда. Если такое явление отмечается только когда защемило сердце, а в период между приступами все возвращается к норме, то это говорит от стенокардии. При инфаркте даже после купирования боли на ЭКГ наблюдается отрицательная динамика и продолжается она до тех пор, пока не произойдет формирование рубца. Крупноочаговый некроз регистрируется появлением патологического зубца Q, которые может сохраняться и в дальнейшем после лечения и полной реабилитации больного.
  2. Рентгенография. Для исследования органов грудной клетки делаются снимки в нескольких проекциях. На них можно рассмотреть затемнение или просветление полей в легких, наличие кавернозных полостей или выпота в плевре. А также повреждения позвонков и деструкцию костной ткани.
  3. КТ производится путем создания серии снимков, потом они обрабатываются компьютером. Дает очень точные данные об изменениях в позвоночнике и легких и других органах грудной клетки. С его помощью воссоздается достоверная картина всех отклонений от нормы.
  4. МРТ проводится по тому же принципу, только на ткани осуществляется воздействие радиочастотными импульсами, после чего они излучают в ответ электромагнитное поле, которое улавливается приборами и обрабатывается. При этом возможно получить срезы высокого качества. Проводится для диагностики патологий позвоночника, помогает обнаружить изменения в сосудах (например, расслоение аорты).
  5. Очень важным методом для уточнения при ИБС степени сужения и локализации проблемного места в сосуде сердца является коронарография. Это инвазивный способ, поскольку требует внутреннего вмешательства. Через прокол в вене внедряется зонд, который продвигается к миокарду под контролем рентгена. Потом человеку вводится контрастное вещество, а его продвижение регистрируется. Таким способом можно выявить все виды нарушения прохождения крови по артериям сердечной мышцы.

Первая помощь

Она ничем не отличается от общепринятого алгоритма купирования сердечного приступа:

  • вызов Скорой;
  • до приезда врачей – удобная поза для пациента на высоких подушках;
  • открытое окно;
  • ослабление тесной одежды;
  • тонометрия, пульсометрия;
  • успокоительные капли (Корвалол), Нитроглицерин под язык.

Главное при возникновении щемящей боли за грудиной – не пропустить начало ОИМ (инфаркта миокарда). Если неприятные ощущения появились внезапно, нарастают по интенсивности, отдают в левую руку, лопатку, сопровождаются одышкой, скорее всего – это дебют инфаркта.

В этом случае необходимо разжевать таблетку Аспирина, и положить под язык Нитроглицерин. Через 5 минут – повтор таблетки Нитроглицерина, еще через 5 – третий прием, если Скорая еще не приехала. Валокордин, Валерьянка, Валидол никакого влияния на сердце не окажут. Их действие – плацебо.

Другие состояния не считаются неотложными. Временного облегчения можно достигнуть таблеткой обезболивающего, но это чисто симптоматическая мера, на причину патологии не влияет. Нужно клинико-лабораторное обследование, обращение к врачу, разработка грамотной терапии.

Ориентировочная схема лечения основных первопричин щемящих болей в сердце, выглядит так:

Патология Лекарственные средства
Ишемия миокарда от стенокардии до ОИМ Комплекс:
  • нитраты (Нитронг);
  • статины (Аторвастатин);
  • адреноблокаторы (Метопролол);
  • средства, препятствующие тромбообразованию (Аспирин, Гепарин, Кабикиназа);
  • ингибиторы АПФ (Энап)
Межреберная невралгия Купируется:
  • противовоспалительными – Вольтарен;
  • местными анестетиками – Лидокаин;
  • седативными – Пустырник с Валерианой;
  • миорелаксантами – Топперезон;
  • витаминами – С, Е, В
Пороки сердца Лечение проводится:
  • препаратами магния, калия – Панангин, Аспаркам;
  • антиаритмическими средствами – Анаприлин, Конкор, Беталок;
  • сердечными гликозидами – Дигоксин;
  • витаминами – Е, D, С;
  • мочегонными – Спиронолактон, Верошпирон;
  • тромболитиками – Кардиомагнил

По показаниям проводят хирургическое вмешательство

В любом случае лечится основное заболевание, устранение которого автоматически убирает ощущение щемящего дискомфорта.

Лечение в зависимости от основного заболевания

При наступлении приступа или нарастающего характера сердечной боли рекомендуется знать, что делать до приезда скорой помощи:

  1. Успокоить близкого человека, постараться отвлечь от панической атаки.
  2. Уложить на спину.
  3. Обеспечить в комнату доступ свежего воздуха.
  4. Ослабить ворот одежды, снять мешающие нормальному дыханию предметы туалета (галстук, бюстгальтер, свитер).

Дать таблетку «Нитроглицерина», который обязательно должен присутствовать в домашней аптечке.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины в основе симптоматики:

  1. Стенокардия лечится статинами – «Аторвастатин», нитратами – «Нитроглицерин», бета-адреноблокаторами – «Бисопролол», Ацетилсалициловая кислота предотвращает формирование тромбов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента – «Эналаприл».
  2. Межреберная невралгия купируется противовоспалительными препаратами – «Ибупрофен», местными анестетиками, седативными средствами, миорелаксантами – «Топперезон», аскорбиновой кислотой, витаминами группы B.
  3. Терапия порока сердца проводится препаратами магния и калия, антиаритмическими средствами, гликозидами сердечными, витаминами E, D, C, мочегонными лекарствами, медикаментами, снижающими свертываемость крови. Если есть показания, проводится оперативное вмешательство.
  4. При инфаркте миокарда назначаются анальгетики и нейролептики, тромболитические средства – «Кабикиназа», антиаритмические лекарства, антикоагулянты – «Гепарин», хирургическое вмешательство.

Если причиной боли стала патология пищеварительного тракта или дыхательной системы, терапия предусматривает устранение этиологии. При опоясывающем лишае назначаются средства против вируса герпеса и направленные на укрепление иммунитета. А также для устранения ощущения, когда защемило сердце, в народной медицине представлено много рецептов, основанных на растительных и природных компонентах.

Профилактика

Главное в предупреждении развития болей в сердце разного характера – внимательное отношение к своему здоровью, поскольку только своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватная терапия может стать залогом активного долголетия. Профилактика предусматривает:

  • соблюдение режима дня, чередование умственных и физических нагрузок с полноценным отдыхом, достаточным для восстановления потраченных на работу сил;
  • сбалансированный рацион антиатерогенного профиля питания, небольшие порции, исключение острого, жирного, соленого, консервированного;
  • правильный питьевой режим;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотических средств, энергетиков, кофеинсодержащих напитков;
  • ежедневные, дозированные физические нагрузки, направленные на сохранение подвижности позвоночника;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, легкий бег;
  • релакс: медитация, ванны, психологическая разгрузка;
  • диспансеризация.

При соблюдении этих рекомендаций активное долголетие гарантировано, исключение составляют случаи хронических заболеваний с необратимыми изменениями внутренних органов, в том числе – сердца.

Советы специалиста

Для всех людей, желающих исключить в будущем из своей жизни заболевания, при которых щемит сердце, я хочу порекомендовать следующее:

  • не дожидаться неприятных симптомов и пересмотреть образ жизни уже сегодня;
  • правильно подобрать рацион и принимать пищу маленькими порциями и часто;
  • пить достаточное количество воды (1,5-2,5 л);
  • устранить все вредные привычки;
  • заниматься физическими упражнениями, плаванием, бегом;
  • внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и при появлении даже незначительных проблем сразу идти на прием, пройти обследования и в дальнейшем выполнять рекомендации врача.
Рекомендуем другие статьи по теме:
Понравилась статья? Оцените
3.5/5
Терапия при ишемической болезни сердца – основные методы лечения, группы препаратов, медикаменты при осложнениях первая помощь при острой боли
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью
Профилактика и здоровый образ жизни при ИБС – советы и рекомендации специалистов
Ишемическая болезнь сердца ежегодно становится причиной гибели миллионов людей, являясь полноправным лидером в
Симптомы ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца – термин знакомый большинству людей, но не
Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – причины возникновения патологии виды нарушений симптомы заболевания профилактика и лечение
Ведущая функция сердца и его миокарда (мышечных стенок) заключается в
Добавить комментарий

Ишемия

Гипертония

Давление

Инфаркт

Аритмия

Брадикардия

Гипертензия

Гипотония 

Вопросы и ответы